老婆夜夜“狼嚎”，老公化身唐僧碎碎念，转诊多家医院，医生终于发现…… 全球最资讯

金阿姨今年60出头，平时身体健康，没有什么基础疾病。可是最近一段时间，她先是有些咳嗽、咯痰，过了一周后出现胸闷、呼吸不畅，夜间还会发出狼嚎般的声音，把自己和老公都吓得不轻。

金阿姨为此非常烦恼，前后去了好几家医院，做了胸部CT和肺功能检查，医生却都说没有发现问题。有的医生推测金阿姨可能有些焦虑，不需要住院。有的医生则认为金阿姨可能患上哮喘，给她用上了吸入药物，可是症状没有任何改善。

金阿姨隔2天就会有狼嚎般的声音，发作时感觉人马上要去了。老公心疼她，也只能化身唐僧碎碎念“深呼吸、深呼吸……”为了找到病因解决问题，他们四处求医，最后来到杭州市第一人民医院城北院区呼吸与危重症医学科，寻求专家的帮助。

【资料图】

沈凌主任医师接诊了金阿姨，在了解完病情后，又看了她带来的各种检查化验单。沈凌敏锐地从肺功能检查报告中发现问题的端倪——在容量流速环中，吸气时相呈现出锯齿样改变，问题可能就出在这里。

为了保险起见，沈凌将金阿姨收治入院，再次检查肺功能时发现问题更加严重了，金阿姨的吸气相几乎与横坐标贴合在一起，这提示在金阿姨吸气时没有气体被吸入肺中，怪不得金阿姨胸闷气短了。

（左：外院肺通气功能检查，右：市一医院复查肺通气功能结果）

于是，沈凌联系了耳鼻咽喉科会诊，医生查看了金阿姨的鼻腔和咽部，看到鼻腔内和咽后壁有大量分泌物，声带活动异常。原来，金阿姨是患上了声带功能失调（vocal cord dysfunction,简称VCD）。

VCD 治疗的首要目标是改善呼吸困难，其他包括恢复正常运动和生活，停止不必要的哮喘药物使用。沈凌为金阿姨制定了治疗方案，效果非常明显，一周后症状再也没有出现过，狼嚎永远消失了，金阿姨和老公都非常开心。在后来的随访中，复查肺通气功能，结果一切正常。

（患者治疗后的肺通气功能已恢复正常）

什么是声带功能失调？

沈凌介绍，VCD是一种少见疾病，是一种类似支气管哮喘发作的声带运动障碍性疾病，以突发性的喘息与呼吸困难为特征，标准的哮喘药物治疗无效。喘息发作期行肺功能测试，显示胸外的阻塞性通气功能障碍，频闪喉镜检查可以发现在患者的吸气相（部分患者合并有呼气相）存在声带内收的反常运动，伴或不伴声门上结构的异常运动。间歇期检查基本正常。

为什么会患病？

VCD的病因至今未明确，可能与心理因素的影响有关，包括焦虑、抑郁、压力等多种形式的心理障碍；现在还发现喉部高反应性，如咽喉反流、鼻后滴流等会诱发。相当一部分患者在发病前有可辨识的诱因，例如精神压力、食品、环境因素、过敏源、药物、胃食管反流、体育锻炼、手术或麻醉等。常合并存在某些特定的疾病，包括慢性咳嗽、哮喘、确诊的精神疾病、咽喉反流性疾病。

VCD 通常在某些诱因下急骤起病，主要为突发性呼吸困难（通常是吸气性）、喉部紧缩感、咳嗽、喘鸣，其他伴发症状包括胸闷、吞咽困难、咽部异物感、呛咳、窒息、间接性失声或者发音困难。某些患者可能有惊恐发作或者焦虑等情绪变化。

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